卫生部关于印发《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》的通知
卫生部
卫生部关于印发《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为进一步做好突发中毒事件卫生应急工作，我部组织制定了《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》。现印发给你们，请认真组织实施。
二〇一一年五月十二日
卫生部突发中毒事件卫生应急预案
目 录
1 总则
1.1 编制目的
1.2 编制依据
1.3 适用范围
1.4 工作原则
1.5 事件分级
1.5.1 特别重大突发中毒事件（I级）
1.5.2 重大突发中毒事件（II级）
1.5.3 较大突发中毒事件（III级）
1.5.4 一般突发中毒事件（IV级）
2 组织体系及职责
2.1 卫生行政部门
2.2 医疗卫生机构
2.2.1 化学中毒救治基地及指定救治机构
2.2.2 相关医疗机构
2.2.3 疾病预防控制机构
2.2.4 卫生监督机构
2.3 专家组
2.4 卫生应急专业队伍
3 监测、报告与风险评估
3.1 监测
3.2 报告
3.3 风险评估
4 信息通报
5 应急响应
5.1 应急响应原则
5.2 分级响应
5.3 响应措施
5.3.1 组织协调
5.3.2 现场处置
5.3.2.1 脱离接触
5.3.2.2 现场医疗救援区域设置
5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测
5.3.2.4 现场洗消
5.3.2.5 现场检伤及医疗救援
5.3.2.6 病人转运
5.3.2.7 病人救治
5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防护
5.3.2.9 公众健康防护和宣传教育
5.3.2.10 心理援助
5.4 应急响应的终止
5.5 应急响应工作评估
5.6 非事件发生地区卫生应急措施
6 保障措施
7 预案的制定与更新
8 附则
8.1 名词术语
8.2 预案实施时间
1 总则
1.1 编制目的
有效控制突发中毒事件及其危害，指导和规范突发中毒事件的卫生应急工作，最大限度地减少突发中毒事件对公众健康造成的危害，保障公众健康与生命安全，维护社会稳定。
1.2 编制依据
《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《危险化学品安全管理条例》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律、法规和预案。
1.3 适用范围
各类突发中毒事件的卫生应急工作。致病微生物引起的感染性和传染性疾病按相关预案处置。
1.4 工作原则
以人为本，有效处置；统一领导，分工协作；信息共享，快速响应；加强管理，强化保障。
1.5 事件分级
根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，将突发中毒事件分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）突发中毒事件四级。食物中毒及急性职业中毒事件按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的分级标准执行。
1.5.1 特别重大突发中毒事件（I级）
有下列情形之一的为特别重大突发中毒事件：
（1）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。
（2）在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡10人及以上；或累计死亡30人及以上。
（3）全国2个及以上省（自治区、直辖市）发生同类重大突发中毒事件（II级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。
（4）国务院及其卫生行政部门认定的其他情形。
1.5.2 重大突发中毒事件（II级）
有下列情形之一的为重大突发中毒事件：
（1）一起突发中毒事件暴露人数2000人及以上。
（2）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。
（3）在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡2-9人；或累计死亡10-29人。
（4）全省2个及以上市（地）级区域内发生同类较大突发中毒事件（III级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。
（5）省级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。
1.5.3 较大突发中毒事件（III级）
有下列情形之一的为较大突发中毒事件：
（1）一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。
（2）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。
（3）在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡1人；或累计死亡3-9人。
（4）全市（地）2个及以上县（市）、区发生同类一般突发中毒事件（IV级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。
（5）市（地）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。
1.5.4 一般突发中毒事件（IV级）
有下列情形之一的为一般突发中毒事件：
（1）一起突发中毒事件暴露人数在50-999人。
（2）一起突发中毒事件，中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。
（3）在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。
（4）县（市）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。
2 组织体系及职责
2.1 卫生行政部门
在国务院统一领导下，国务院卫生行政部门负责组织、协调全国突发中毒事件的卫生应急工作，负责统一指挥、协调特别重大突发中毒事件的卫生应急处置工作。卫生部卫生应急办公室负责突发中毒事件卫生应急的日常管理工作。
各级地方卫生行政部门在本级人民政府领导下，负责组织、协调本行政区域内突发中毒事件的卫生应急工作；配合相关部门，做好安全生产或环境污染等突发事件中，涉及群体中毒的卫生应急工作。按照分级处置的原则，省级、地市级、县级卫生行政部门分别负责统一指挥、协调重大、较大和一般级别的突发中毒事件的卫生应急工作。
2.2 医疗卫生机构
各级各类医疗卫生机构是突发中毒事件卫生应急的专业技术机构，结合各自职责做好应对突发中毒事件的各种准备工作，加强专业技术人员能力培训，提高快速应对能力和技术水平。发生突发中毒事件后，在本级人民政府卫生行政部门领导下，开展卫生应急处理工作。
2.2.1 化学中毒救治基地及指定救治机构
国务院卫生行政部门及地方各级政府卫生行政部门应当确立本级化学中毒救治基地或指定救治机构，作为承担突发中毒事件卫生应急工作的主要医疗机构。化学中毒救治基地及指定救治机构应做好以下工作。
（1）国家级化学中毒救治基地要根据需要承担特别重大级别的突发中毒事件现场卫生应急工作和中毒病人救治工作，以及指导和支持地方救治基地卫生应急工作；全面掌握突发中毒事件卫生应急处置技术，开展中毒检测、诊断和救治技术的研究；协助卫生部制订突发中毒事件卫生应急相关技术方案；负责全国突发中毒事件的毒物检测、救治技术培训和指导，以及开展全国化学中毒信息咨询服务工作。
（2）省级化学中毒救治基地开展辖区内突发中毒事件现场医学处理工作；负责辖区内的突发中毒事件的救治技术指导和培训；开展中毒检测、诊断和临床救治工作，以及中毒信息咨询工作等。
（3）市（地）级化学中毒救治基地或指定救治机构，负责辖区内突发中毒事件的现场处理和临床诊治技术指导；面向辖区提供中毒信息服务；承担本辖区内中毒事件现场医学处理工作。
（4）县（市）级化学中毒救治基地或指定救治机构，负责辖区内突发中毒事件的现场处理和临床诊治技术指导；面向辖区提供中毒信息服务；承担本辖区内中毒事件现场医学处理工作。
2.2.2 相关医疗机构
（1）开展突发中毒事件和中毒病例报告工作。
（2）开展中毒病人的现场医疗救治、转运、院内诊疗工作。
（3）向当地人民政府卫生行政部门报告中毒病人转归情况。
（4）协助疾病预防控制机构开展中毒病人的流行病学调查，并采集有关生物样本。
2.2.3 疾病预防控制机构
（1）开展突发中毒事件的监测、报告和分析工作。
（2）开展突发中毒事件的现场调查和处理，提出有针对性的现场预防控制措施建议。
（3）开展突发中毒事件的现场快速鉴定和检测，按照有关技术规范采集样本，开展中毒事件样本的实验室鉴定、检验和检测工作。
（4）开展突发中毒事件暴露人群的健康监护工作。
（5）开展突发中毒事件的健康影响评价工作。
2.2.4 卫生监督机构
（1）在卫生行政部门领导下，协助对参与突发中毒事件处置的医疗卫生机构有关卫生应急措施的落实情况开展督导、检查。
（2）协助卫生行政部门依据有关法律法规，调查处理突发中毒事件卫生应急工作中的违法行为。
（3）根据“三定”规定明确的职责，对突发中毒事件肇事单位和责任单位进行卫生执法监督。
2.3 专家组
各级卫生行政部门设立突发中毒事件专家组，其主要职责：
对突发中毒事件应急准备提出咨询建议，参与制订、修订突发中毒事件相关预案和技术方案。
对确定突发中毒事件预警和事件分级及采取相应的重要措施提出建议，对突发中毒事件应急处理进行技术指导，对突发中毒事件应急响应的终止、后期评估提出咨询意见。
承担突发中毒事件应急指挥机构和日常管理机构交办的其他工作。
2.4 卫生应急专业队伍
各级卫生行政部门成立突发中毒事件卫生应急专业队伍，配备必要处置和保障装备，定期组织专业培训、演习和演练。
接受本级卫生行政部门调用，参与突发中毒事件应急处理工作。
3 监测、报告与风险评估
3.1 监测
各级卫生行政部门指定医疗卫生机构开展突发中毒事件的监测工作，建立并不断完善中毒实时监测分析系统，组织辖区医疗卫生机构开展突发中毒事件涉及的中毒病人相关信息的收集、整理、分析和报告等工作；组织开展针对特定中毒或人群的强化监测工作；组织同级中毒救治基地（或指定救治机构）和疾病预防控制机构开展毒物、突发中毒事件及其中毒病例的实时监测和数据分析工作。
3.2 报告
突发中毒事件的责任报告单位、责任报告人、报告时限和程序、网络直报均按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。
突发中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告，应当根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。
首次报告内容包括突发中毒事件的初步信息，应当说明信息来源、危害源、危害范围及程度、事件性质和人群健康影响的初步判定等，也要报告已经采取和准备采取的控制措施等内容。
进程报告内容包括事件危害进展、新的证据、采取的措施、控制效果、对事件危害的预测、计划采取的措施和需要帮助的建议等。进程报告在事件发生的初期每天报告，对事件的重大进展、采取的重要措施等重要内容应当随时口头及书面报告。重大及特别重大的突发中毒事件至少每日进行进程报告。
结案报告内容包括事件发生原因、毒物种类和数量、波及范围、接触人群、接触方式、中毒人员情况、现场处理措施及效果、医院内处理情况等，还要对事件原因和应急响应进行总结，提出建议。结案报告应当在应急响应终止后7日内呈交。
3.3 风险评估
县级及以上人民政府卫生行政部门应当组织专家，开展毒物及突发中毒事件对公众健康危害的风险评估，为政府相关部门开展中毒预警和制定防控对策提供参考。发生突发中毒事件或发现可能造成突发中毒事件的因素后，根据有毒物质种类、数量、状态、波及范围、接触人群以及人群中毒症状等，及时开展动态评估，提出预防和控制建议。
4 信息通报
各级卫生行政部门在处理突发中毒事件过程中，及时向环境保护、安全生产监督管理、公安等相关部门通报卫生应急处理情况；并及时获取其他相关部门处理突发中毒事件涉及的相关信息，以便及时掌握相关突发事件涉及的中毒卫生应急工作情况。
5 应急响应
5.1 应急响应原则
发生突发中毒事件时，各级卫生行政部门在本级人民政府领导下和上一级卫生行政部门技术指导下,按照属地管理、分级响应的原则，迅速成立中毒卫生应急救援现场指挥机构，组织专家制定相关医学处置方案，积极开展卫生应急工作。
5.2 分级响应
Ⅰ级响应：达到特别重大突发中毒事件后，国务院卫生行政部门立即启动Ⅰ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报国务院。省级卫生行政部门在本级政府领导和国务院卫生行政部门指导下，立即组织协调市（地）、县（市）级卫生行政部门开展卫生应急处理工作。
Ⅱ级响应：达到重大突发中毒事件后，省级人民政府卫生行政部门立即启动Ⅱ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报本级人民政府和国务院卫生行政部门。国务院卫生行政部门应当加强技术支持和协调工作，根据需要组织国家卫生应急救治队伍和有关专家迅速赶赴现场，协助开展卫生应急处理工作。
Ⅲ级响应：达到较大突发中毒事件后，市（地）级人民政府卫生行政部门立即启动Ⅲ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报本级人民政府和上一级卫生行政部门。省级卫生行政部门应当及时组织专家对卫生应急处理工作提供技术指导和支持。国务院卫生行政部门根据工作需要及时提供技术支持和指导。
Ⅳ级响应：达到一般突发中毒事件后，县（市）级人民政府卫生行政部门立即启动Ⅳ级应急响应，迅速开展卫生应急工作，并将应急工作情况及时报本级人民政府和上一级卫生行政部门。市（地）级卫生行政部门应当及时组织专家对卫生应急处理工作进行技术指导。省级卫生行政部门应当根据工作需要提供技术支持。
5.3 响应措施
5.3.1 组织协调
各级人民政府卫生行政部门在本级人民政府或其成立的突发事件应急指挥部统一领导，上一级人民政府卫生行政部门业务指导下，调集卫生应急专业队伍和相关资源，开展突发中毒事件卫生应急救援工作。
5.3.2 现场处置
具备有效防护能力、现场处置知识和技能的医疗卫生应急人员承担突发中毒事件卫生应急现场处置工作，并详细记录现场处置相关内容，按流程转运病人并做好交接工作。
5.3.2.1 脱离接触
卫生部门积极配合公安、安全生产监督管理、环境保护等部门控制危害源，搜救中毒人员，封锁危险区域以及封存相关物品，防止人员继续接触有毒物质。
5.3.2.2 现场医疗救援区域设置
存在毒物扩散趋势的毒物危害事件现场，一般分为热区（红线内）、温区（黄线与红线间）和冷区（绿线与黄线间）。医疗救援区域设立在冷区，并可结合现场救援工作需要，在医疗救援区域内设立洗消区、检伤区、观察区、抢救区、转运区、指挥区、尸体停放区等功能分区。
5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测
现场调查人员在了解事件发生过程和发生地情况后尽早进行样本采集工作。采集样本时应当注意根据毒物性质和事件危害特征采集具有代表性的样本，选择合适的采样工具和保存、转运容器，防止污染，采集的样本数量应当满足多次重复检测。
在有条件时，现场调查人员应当尽早开展现场应急毒物检测，以便根据毒物检测结果指导开展现场处置工作。
5.3.2.4 现场洗消
在温区与冷区交界处设立现场洗消点，医疗卫生救援人员协助消防部门对重伤员进行洗消，同时注意染毒衣物和染毒贵重物品的处理。
5.3.2.5 现场检伤及医疗救援
现场检伤区设立在现场洗消区附近的冷区内，医疗卫生救援队伍负责对暴露人员进行现场检伤。参照通用检伤原则以及毒物对人体健康危害特点，将中毒病人及暴露人员分为优先处置、次优先处置、延后处置和暂不处置四类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色表示。标红色为必须紧急处理的危重症病人，优先处置；标黄色为可稍后处理的重症病人，次优先处置；标绿色为轻症病人或尚未确诊的暴露人员，可延后进行处置；标黑色为死亡人员，暂不处置。红标者应当立即送抢救区急救，黄标者和绿标者在观察区进行医学处理，黑标者送尸体停放区。
现场医疗救援工作由卫生行政部门指挥和调度。中毒病人和暴露人员经现场医学处理且病情相对平稳后，转运至指定的医疗机构等。现场医学处理人员要记录相关病人和暴露人员的现场医学处理措施，与转运病人的医务人员做好交接工作，并定期向卫生行政部门汇报相关信息。
5.3.2.6 病人转运
卫生行政部门要指定医疗机构接收救治病人，做到统一调度，合理分流。
转运过程中，医护人员必须密切观察中毒病人病情变化，确保治疗持续进行，并随时采取相应急救措施。负责转运的医护人员与接收病人的医疗机构要做好病人交接，并及时向卫生行政部门报告转运及交接情况。
5.3.2.7 病人救治
卫生行政部门根据需要组织制定突发中毒事件的诊疗方案，并组织开展指导检查工作。
接收病人的医疗机构，做好病人的接收、救治和医学观察工作，并及时向卫生行政部门报告相关信息。根据毒物特点及病人情况，必要时对病人进行二次洗消。
5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防护
进入现场参与医疗卫生救援的人员，要了解各类防护装备的性能和局限性，根据毒物种类及危害水平选择适宜的个体防护装备，在没有适当个体防护的情况下不得进入现场工作。
5.3.2.9 公众健康防护和宣传教育
各级卫生行政部门根据突发中毒事件特点和卫生防护要求，向当地政府及有关部门提出公众健康防护措施建议，开展中毒自救、互救及其卫生防病知识等公众健康影响的宣传教育工作。
公众健康防护措施的建议主要包括：（1）发生有毒气体泄漏事件后，根据当地气象条件和地理位置特点，暴露区域群众应当转移到上风方向或侧上风方向的安全区域，必要时应当配备逃生防毒面具。（2）发生毒物污染水源、土壤和食物等中毒事件后，应当立即标记和封锁污染区域，及时控制污染源，切断并避免公众接触有毒物质。
5.3.2.10 心理援助
发生中毒事件后，各级卫生行政部门在同级人民政府领导下，配合相关部门和团体，开展心理援助工作。根据需要组织有关专业人员开展心理疏导和心理危机干预工作。
5.4 应急响应的终止
各级卫生行政部门要适时组织专家对是否终止突发中毒事件卫生应急响应进行评估，并根据专家组的建议及时决定终止卫生应急响应。
突发中毒事件卫生应急响应的终止必须同时符合以下条件：突发中毒事件危害源和相关危险因素得到有效控制，无同源性新发中毒病例出现，多数中毒病人病情得到基本控制。
5.5 应急响应工作评估
突发中毒事件卫生应急响应结束后，承担应急响应工作的卫生行政部门应当组织有关人员对突发中毒事件卫生应急工作进行评估，及时总结卫生应急工作中的经验、教训。评估报告上报本级人民政府和上一级卫生行政部门。
5.6 非事件发生地区卫生应急措施
可能受到突发中毒事件影响地区的卫生行政部门，应当根据突发中毒事件的性质、特点、发展趋势等情况，分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：
（1）密切关注事件进展，及时获取相关信息。
（2）加强重点环节的人群健康监测，提出安全防护建议。
（3）组织做好本行政区域的卫生应急处理所需的人员与物资准备。
（4）有针对性地开展中毒预防控制知识宣传教育，提高公众自我保护意识和能力。
6 保障措施
各级卫生行政部门按照《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》要求，做好突发中毒事件卫生应急的体系、技术、队伍、资金及血液供应等保障，开展培训演练和公众健康教育等工作。
地方各级卫生行政部门根据相关预案和规范的要求，结合本地区实际，组织专家提出本级基本解毒药品及其他急救药品、器械（包括洗消等）、基本防护用品储备，以及基本现场检测设备和仪器配备的建议，并协调配合有关部门予以落实。
各级卫生行政部门与安全生产监督管理、环境保护等相关部门积极协调，做好突发公共事件涉及的中毒事件卫生救援工作；与工业和信息化等部门配合，协助其做好解毒药品及其他急救药品、医疗设备和器械、防护用品的生产、储备、调用等卫生应急保障工作。
县级以上各级人民政府、卫生行政部门及有关单位，为参加突发中毒事件应急处理的医疗卫生人员购买人身意外伤害保险，给予适当补助和保健津贴。
7 预案的制定与更新
本预案由卫生部制定并发布。
根据突发中毒事件的形势变化和实施中发现的问题，卫生部对本预案更新、修订和补充。
8 附则
8.1 名词术语
毒物：在一定条件下（接触方式、接触途径、进入体内数量），影响机体代谢过程，引起机体暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物质。
中毒：机体受毒物作用出现的疾病状态。
突发中毒事件：在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件。
同类事件：指事件的发生、发展过程及病人的临床表现相似的事件。
暴露者：发生突发中毒事件时，在一定时间内，处于毒物扩散区域范围内，并可能受到毒物危害或影响的人员。包括在事件发生初期，难以判定是否有明确的毒物接触史、是否有不适症状和异常体征的人员。
暴露人数：指一起突发中毒事件中暴露者数量的总和。
8.2 预案实施时间
本预案自印发之日起实施。
关于印发《中国妇幼卫生事业发展“九五”规划和２０１０年目标纲要》的通知
卫生部
关于印发《中国妇幼卫生事业发展“九五”规划和2010年目标纲要》的通知
卫生部
各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、计划单列市卫生局、新疆生产建设兵团卫生局：
为了贯彻落实中共中央十四届五中全会《关于制定国民经济社会发展2000年目标和2010年远景目标设想》提出的“搞好优生优育、提高人口质量”的要求，全面实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》中规定的妇女、儿童卫生保健目标，我部组织制定
了《中国妇幼卫生事业发展“九五”规划和2010年目标纲要》，现印发给你们。请结合各地实际情况认真组织实施，并将实施情况及时反馈我部妇幼卫生司。
附件：中国妇幼卫生事业发展“九五”规划和2010年目标纲要
一、前言
1996－2010年是我国改革开放和社会主义现代化建设承前启后，继往开来的重要时期。未来的15年，我国社会和经济的发展为妇幼卫生事业发展拓展了视野和空间，提供了不可多得的历史机遇；我国卫生事业发展总目标和基本战略的确定，也对妇幼卫生事业的发展提出了更
高的要求。为此，迈向21世纪的妇幼卫生事业必须把握机遇，全面规划，进一步发展和壮大。《中国妇幼卫生事业发展“九五”规划和2010年目标纲要》（简称妇幼卫生规划及纲要）提出了一个中长期的妇幼卫生事业发展目标、指导方针、主要任务和策略措施，重点放在“九五”时
期，同时对下世纪初的发展目标提出远景设想，以保持战略的连续性。
二、背景：
（一）“八五”期间，全国妇幼卫生系统坚持实事求是的作风、坚持妇幼卫生工作方针和全心全意为妇女儿童健康服务的宗旨，紧紧把握社会需求，主动适应市场经济规律，以妇幼卫生合作项目为突破口，以保健与临床相结合和创建爱婴医院为契机，积极稳妥地进行改革；充分利用有
限的妇幼卫生资源，调动社会各方面积极性，努力提高妇幼卫生服务能力；在机构建设、法制建设、建立新的服务模式、完善运行机制、实行保健保偿、加强科学管理、强化政府领导、发挥专家作用、专业建设与培训、应用科研等方面都有了长足的发展或进行了大胆而有益的探索。以降低
孕产妇死亡率为重点，加强高危孕产妇管理，提高住院分娩率和产科质量；以降低婴儿和5岁以下儿童死亡率为核心，加强体弱儿童管理，推广急性呼吸道感染和腹泻病例管理、新生儿复苏、口服补液疗法等适宜技术；按生命的准备、生命的保护和晚年生活质量三个阶段对妇女儿童分阶段
进行系列保健。“八五”期间，除新生儿破伤风防治取得一定进展外，其它工作均已如期达到《九十年代中国儿童发展规划纲要》（以下简称《儿童发展纲要》）确定的1995年中期目标。
（二）面临的困难及原因：
1、实现2000年《儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》（以下简称《妇女发展纲要》）提出的各项指标任务艰巨。据监测统计资料分析，1990年－1995年全国5岁以下儿童死亡的前5位死因仍无明显变化，肺炎仍是引起5岁以下儿童死亡的首位死因，表明我国儿童可
控制性死亡仍没有较好的解决；我国新生儿死亡率下降十分缓慢，近年来新生儿疾病占5岁以下儿童死亡的百分比呈上升趋势，新生儿死亡严重影响着婴儿和5岁以下儿童死亡率的降低；1990－1995年，产科出血一直是我国孕产妇死亡的第一位死因，占孕产妇总死亡比波动在50
％左右，实现到2000年因产科出血引起死亡减少一半的任务十分艰难；5岁以下儿童中、重度营养不良患病率受社会和经济发展的直接影响，在“九五”期末与1990年比尚有再下降27％的繁重任务；我国新生儿破伤风高发地区地广人稀，交通不便，卫生条件差，开展新法接生和
破伤风类毒素免疫接种工作难度大；全面开展婚前医学检查、产前诊断和对先天性疾病的筛查工作的各项措施还尚未完全落到实处，到2000年将先天性病残儿发病率减少一半的目标难于实现；我国妇幼卫生工作发展不平衡，广大农村特别是边远贫困地区还牵制着全国各项平均指标的降
低。
2、随着经济、社会的发展，人民生活水平的提高和医学模式的改变，一方面妇女儿童保健需求增加，期望能获得更多的生理、心理等保健服务；另一方面随着城市化、工业化进程的加速，环境、生态等新的公共卫生问题的出现，以及由于生活环境、生活方式、精神因素、劳动卫生等
引起的疾病逐年增加，诸多生殖健康问题急待解决。近年来，流动人口中妇女、儿童保健问题也很严重，妇幼卫生面临新的挑战。
3、妇幼卫生工作在经济和社会发展以及卫生事业发展战略中的地位，还没有形成各级领导和全社会的共识。部分地方领导还没有纳入议事日程，成为政府行为；妇幼卫生政策保障滞后的局面未得到改变，经费长期投入不足同妇幼卫生工作任务的迅速增加不相适应。
4、虽然近几年妇幼卫生保健机构有了一定发展，但同社会发展仍不相适应。个别省、部分市（地）、县至今尚无妇幼保健机构或妇幼卫生行政管理部门，有的虽有机构但未达到国家基本标准。业务用房不足，危房多，设备严重短缺，技术水平不高，整体功能不足，服务能力差，管理
手段和思维观念落后等已成为妇幼卫生部门的普遍问题。
三、指导思想和指导方针
“九五”期间和下世纪初我国妇幼卫生事业发展指导思想是：以建设有中国特色的社会主义理论为指导，继续坚持妇幼卫生工作方针，明确政府职责，保证妇幼卫生工作与社会经济同步发展，强化卫生执法，以人、人的健康和人群为中心，以最大限度满足妇女儿童基本保健需求为导向
，深化改革，改变服务模式，主动适应社会主义市场经济和医学模式转变的发展趋势，为落实我国人口政策和实现政府承诺服务。
今后十五年应坚持以下指导方针：（一）坚持为实现两个《纲要》和“2000年人人享有卫生保健”的战略目标服务。（二）坚持为“控制人口数量，提高人口素质”的基本国策服务。（三）坚持贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，依法管理并提供母婴保健服务。（四）坚持
以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体的妇幼卫生工作指导方针。（五）坚持从实际出发，因地制宜，分类指导，实事求是的工作原则。（六）坚持树立大卫生观念，强化政府行为，注重多部门支持与协作，充分利用一切妇幼卫生资源，动员社会各方面积极支持和参与，
促进妇幼卫生事业的发展。（七）坚持妇幼卫生事业与社会经济及整个卫生事业的协调发展。
四、战略目标与主要指标
（一）总目标
“九五”期间妇幼卫生工作的总目标是：努力实现我国政府承诺的《儿童发展纲要》和《妇女发展纲要》中的各项妇幼卫生目标；建立具有中国特色的全心全意为广大妇女儿童服务的社会主义妇幼卫生服务体系及运行机制；逐步建立起有利于我国广大妇女儿童健康的社会保障制度；依
法规范妇幼卫生的管理和服务，逐步完成妇幼卫生由行政管理向依法行业管理的转变；使妇幼卫生事业同国民经济、社会发展和人民生活达到小康水平相适应，同全面提高人口素质的人口政策相适应。
（二）主要健康指标
1、到2000年全国婴儿死亡率达到34‰以下，实现在1990年的基础上降低1／3的目标；2010年在2000年基础上再降低1／4。
2、到2000年5岁以下儿童死亡率达到41‰，实现在1990年基础上降低1／3；2010年在2000年基础上再降低1／4。
3、到2000年孕产妇死亡率达到47／10万以下，实现在1990年的基础上降低1／2的目标；2010年在2000年基础上再降低1／3。
（三）具体工作目标
到2000年，具体工作要实现以下目标：
1、5岁以下儿童保健覆盖率以县为单位达到85％。
2、90％以上的儿童急性呼吸道感染实行病例管理，5岁以下儿童因急性呼吸道感染死亡人数比1990年减少1／3。
3、5岁以下儿童因腹泻死亡的人数比1990年减少1／2，腹泻患病人数减少25％。
4、母乳喂养率以省为单位达到80％，县及县以上设有产、儿科床位的医疗保健机构都成为爱婴医院。
5、5岁以下儿童中、重度营养不良患病率在1990年的基础上降低1／2。
6、孕产妇保健覆盖率以县为单位达到85％。
7、95％以上高危妊娠及产科紧急情况能够及时处理或转诊，高危孕产妇住院分娩达95％以上。农村孕产妇住院分娩率达60％以上，因产科出血引起的死亡减少一半。
8、因新生儿窒息死亡减少1／3。
9、农村新法接生率达95％，新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1／1000活产儿以下。
10、85％以上的县具备婚前医学检查和产前诊断条件，并开展优生咨询服务；婚前医学检查率以省为单位达到85％；80％的省具备规范的、管理有序的对先天性疾病筛查工作的网络，降低先天性病残儿发生率。
11、母婴保健保偿、合作医疗等多种形式的妇幼保健保障制度的覆盖率以省为单位达到60％。
12、以家庭为单位妇幼保健知识普及率达到70％。
13、产科急救、产科技能、小儿急性呼吸道感染病例管理、口服补液疗法等适宜技术培训的覆盖率，乡级妇幼保健人员达到95％，村级达到80％。
以上各项工作指标，2000年－2010年期间应继续巩固、提高。
五、主要对策和措施
（一）明确和强化政府职责，进一步加强对妇幼卫生事业的重视和领导。妇女、儿童的健康是人类生存和发展的要素，是我国国民经济和社会发展的重要内容，妇幼卫生工作是社会保障体系的重要组成部分，对于促进和保障社会经济发展起着重要作用。实现我国政府承诺的《儿童发展
纲要》和《妇女发展纲要》的目标是各级政府的责任，应遵循政府负责、部门配合、群众参与、法制保障的原则，切实加强对妇幼卫生工作的领导，把妇女儿童的健康纳入经济和社会发展的“九五”规划，制订发展政策，列入议事日程，落实责任管理，使“儿童优先、母亲安全”成为全社
会的共识。
（二）充分认识妇幼卫生的基础作用和战略地位
各级卫生行政部门要充分认识妇幼卫生工作在促进经济建设、落实人口政策、提高人口素质、实现初级卫生保健中的基础作用和战略地位。妇女、儿童占总人口的三分之二，是最需要得到健康保护的脆弱人群。各级卫生部门应努力当好政府参谋，合理调整妇幼卫生在卫生事业资源分配
中的份额，摆正妇幼保健在卫生工作中的位置。
“九五”期间，各级卫生行政部门应加强妇幼卫生行政机构和执法队伍的建设，转变职能，提高工作效率，逐步实现由微观向宏观、由部门向行业、由行政向法制管理的过渡，进一步实现妇幼卫生的全行业管理。
（三）落实人口政策，努力提高人口素质
“九五”期间，各级妇幼保健机构要依法开展生殖健康的各项服务内容，以生殖保健为中心，认真开展女童保健、青春期保健、婚前保健、优生咨询、围产保健、儿童保健，做到少生、优生、优育。努力减少残疾儿的出生，提高出生人口的素质。
（四）以农村为重点，切实加强妇幼保健网的建设
实现妇幼卫生战略目标，关键在于抓好农村，要切实加强县、乡、村三级妇幼卫生网的建设，保证卫生政策和资源向边远贫困地区倾斜。
1、省、市（地）级妇幼保健机构要强化业务管理职能和监督指导能力，对本地区的妇幼保健工作进行全面的组织实施、技术指导与培训。到2000年85％的省、市（地）级妇幼保健机构达到《妇幼保健机构评审标准》中规定的相应级别的甲等或乙等妇幼保健院标准，并具备有关
的医学遗传筛查等专项技术服务能力。
2、到2000年，全国基本完成县级妇幼保健机构的建设，85％的县级妇幼保健机构达到《妇幼保健机构评审标准》中规定的一级甲等妇幼保健院建设标准，增强预防意识、群体意识、服务意识，具备《母婴保健法》中规定的有关婚前医学检查等专项技术服务能力，成为本地执法
服务指导和人员培训中心。
3、农村乡镇卫生院要重点加强产、儿科建设，努力提高住院分娩率和产科质量，降低产后出血和新生儿窒息死亡率。
4、村卫生室要做好孕产妇保健、儿童保健、信息统计、健康教育等妇幼卫生基础工作，努力提高保健覆盖率、系统管理率和家庭妇幼保健知识普及率。
5、增加对乡、村妇幼卫生的投入，落实基层妇幼卫生技术人员的有关政策，合理解决报酬，为稳定基层妇幼卫生队伍创造有利条件。
（五）推进妇幼卫生法制建设，加大妇幼卫生执法力度
在加强妇幼卫生宏观调控中，要重视妇幼卫生法制建设，研究和制订有关法规政策、规章制度和业务技术标准。建立完善妇幼卫生监督与执法体系，加大执法力度。
1、“九五”期间各地要依据《母婴保健法》，制订地方配套法规，建立健全执法机构，充实加强执法、监督队伍，加快执法队伍培训，进一步加强《母婴保健法》的宣传，增强全社会的法制观念和保健意识。
2、严肃认真履行法定职责，对婚前医学检查、助产技术、产前诊断、遗传病诊断、终止妊娠、结扎手术以及从事家庭接生等法律规定的专项技术，依法实行行业管理；依法实行规范服务。卫生行政部门在依法实施行业管理中，要主动协调有关部门，争取各部门和社会支持，加大执法
力度。
（六）增加政府投入，扩大妇幼卫生资源
我国现阶段卫生资源以国家投入为主，同时多渠道、多层次筹集。各级政府要调整卫生投入的结构与政策，根据各级妇幼保健机构的实际情况，研究制定经费补助办法和管理办法，加大对妇幼卫生的投入，确保妇幼卫生事业经费增长要高于卫生事业费的年增长速度。
1、国家和各级政府应在《母婴保健法》执法工作中设立专项经费，并建立相应专款，用于贫困地区实现两个《纲要》目标的妇幼卫生扶助经费，加快改变贫困地区妇幼卫生薄弱状况。
2、要保证妇幼保健机构的全额拨款，逐步提高妇幼保健机构的财政补助水平。继续拓宽旨在促进妇女儿童发展的多种社会筹资渠道，提倡和鼓励企事业单位、社会团体和公民个人捐资、集资，建立基金，支持妇幼卫生事业发展，同时积极争取国际方面的合作与援助。
3、“九五”期间，是形成和完善我国健康保障制度的关键时期，要将妇女儿童保健纳入现行职工医疗保健制度改革试点工作；大力推行妇幼保健保偿、合作医疗等多种形式的健康保障制度，提高群众享受妇幼保健和抵御疾病风险的能力。
（七）依靠科技进步，努力提高妇幼卫生队伍素质，培养具有良好职业道德和业务素质的专业队伍，是妇幼卫生事业发展的根本保证。“九五”期间，妇幼卫生人才培养的重点是在增加数量的同时，努力提高素质。
1、妇幼卫生高等教育要继续发展，进一步改革妇幼卫生教育体制、教学内容和教学方法，走出一条具有中国特色的妇幼卫生专业教育发展道路。要增设妇幼卫生硕士、博士学位导师和培训基地，培养一批高层次专业人才和学科带头人。
2、积极推动妇幼卫生、助产等中等教育，加强成人教育和在职教育。
3、积极开展农村妇幼卫生人员的培训工作，大力推广适宜技术。
（八）建立健全妇幼卫生统计信息网络
“九五”期间，建立一支妇幼卫生统计信息专业队伍，形成较为完善的妇幼卫生统计信息网。逐步完善全国孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷监测体系，不断提高监测水平和对信息的利用能力。逐步建立和完善妇幼卫生统计报表的计算机联网，重视计算机在妇幼卫生
工作领域内的使用。
（九）普及妇幼卫生健康教育，提高妇女、儿童利用妇幼卫生服务的能力。
“九五”期间，要加强妇幼卫生健康教育，利用各种传媒和人际交流等手段，广泛宣传妇幼保健知识；研究和探讨深入社区、深入家庭的有效健康教育方法；开设新婚学校、孕妇学校、育儿学校，把妇幼保健知识宣传到每一个家庭。
（十）充分利用外资和国际合作项目
总结、推广《加强中国基层妇幼卫生／计划生育服务》项目的做法和经验，发挥项目县的示范、样板作用。“九五”期间，要进一步做好1996－－2000年我国与联合国儿童基金会共同合作的妇幼卫生合作项目和世界银行卫生Ⅵ贷款项目，推动全国贫困地区妇幼卫生工作上新台
阶。
“九五”期间，要充分利用外资和国际合作，积极争取国际组织、双边合作和民间团体的资金支持和技术援助，进一步打开多渠道、多领域合作的窗口。
（十一）建立规范化的妇幼卫生科学管理，使妇幼卫生管理逐步形成法制化、规范化、科学化的运行机制。建立包括信息、决策、评估、反馈等现代化管理的行政管理体制。
各级妇幼卫生部门应坚持分级分类的管理原则，针对本地实际情况，针对主要的问题，提出科学的对策，要强化信息反馈和监控，提高工作质量和效率。
（十二）大力发展社区妇幼卫生服务。要因地制宜建立和完善社区妇幼卫生服务和管理模式，把妇幼卫生工作做为社区发展的重要组成部分，形成社区政府领导多部门协作配合，全社会参与的局面。
（十三）加强职业道德教育，树立高尚的医德
要坚持不懈、深入持久的抓好妇幼卫生行业精神文明建设，加强医德医风建设，恪守医德规范，弘扬白求恩精神，全心全意为人民服务。
六、实施与评估
（一）各级卫生部门要按照本规划纲要的要求，因地制宜，实事求是地制定本地区切实可行的妇幼卫生事业发展“九五”规划和2010年目标纲要。要根据卫生部规划纲要所确定的主要目标，争取政府和有关部门的支持，为规划实施提供资金和政策保障。要广泛宣传，动员群众和社
会参与，共同实施。
（二）根据本规划纲要的目标，建立国家级的报表和监测系统，做好妇幼卫生统计信息的采集、整理、反馈和交流工作，监测本规划纲要的实施情况，为预测发展趋势提供依据。制定切实可行、科学规范的监测评估方案。
（三）各级妇幼卫生部门要在各级政府领导下建立定期检查、评审制度。“九五”期间，将进行年度抽样检查和中、终期评估。各地要认真搞好自我评估，以便及时发现问题，采取相应对策，以保证目标按期实现。
1996年11月5日