湖南省人民政府办公厅关于转发省发改委《湖南省湘西地区开发省规划项目管理暂行办法》的通知
湖南省人民政府办公厅
湘政办函〔２００６〕１４２号
湖南省人民政府办公厅关于转发省发改委《湖南省湘西地区开发省规划项目管理暂行办法》的通知
湘西自治州、怀化市、张家界市、邵阳市、永州市人民政府，省政府各厅委、各直属机构：
省发改委制订的《湖南省湘西地区开发省规划项目管理暂行办法》已经省人民政府同意，现转发给你们，请认真遵照执行。
湖南省人民政府办公厅
二○○六年八月二十六日
湖南省湘西地区开发省规划项目管理暂行办法
（省发改委 二○○六年八月七日）
第一章 总 则
第一条 为进一步规范湘西地区开发项目管理，提高省预算内投资补助资金使用效益，建立湘西地区开发项目建设机制、资金投入机制和政策保障机制，根据《中共湖南省委、湖南省人民政府关于加快湘西地区开发的决定》（湘发〔２００４〕１２号）和《湖南省人民政府关于进一步推进湘西地区开发的意见》（湘政发〔２００６〕１９号）以及《湖南省人民政府贯彻国务院关于投资体制改革决定的实施意见》（湘政发〔２００５〕１１号）的精神，制定本办法。
第二条 本办法所指省规划项目是按规定进行项目审批、核准或备案，由湘西地区市州、县市区发改部门上报，经省发改委、省湘西地区开发领导小组办公室审核，报省湘西地区开发领导小组审定同意的产业项目和湘西地区省级开发区（工业园区）基础设施建设项目。
第三条 本办法所指预算内投资补助是湘西地区开发产业发展专项资金对省规划产业项目和湘西地区省级开发区（工业园区）基础设施建设项目固定资产投资的贷款贴息；农产品深加工项目、劳动密集型初创企业、省以上认定的高新技术产业化项目的引导资金。
第四条 湘西地区开发省规划产业项目和湘西地区省级开发区（工业园区）贷款贴息和引导资金的申报、审核和下达，按省财政厅、省发改委《关于印发〈湘西地区开发产业发展专项资金管理暂行办法〉的通知》（湘财建〔２００４〕５８号）和《关于对〈湘西地区开发产业发展专项资金管理暂行办法〉的补充通知》（湘财建〔２００５〕１７号）的规定执行。
第二章 项目申报和审核
第五条 申请列入湘西地区开发省规划的产业项目，必须具备以下条件：
（一）符合国家现行的产业政策、宏观调控政策和湖南省“十一五”经济社会发展规划；
（二）有利于当地经济增长、财政增效和城乡居民增收；有利于当地优势资源转化和扩大劳动就业；
（三）符合用地政策、城市建设规划和环保等建设条件；
（四）总投资５０００万元以上（农业产业化项目可适当放宽）；
（五）提交的相关文件齐备、真实、有效；
（六）符合省要求的其他条件。
第六条 申请列入湘西地区开发产业发展专项资金支持的湘西地区省级开发区（工业园区）基础设施建设项目，必须具备以下条件：
（１）经省人民政府批准设立；
（２）符合园区建设规划、土地利用规划和产业发展规划的道路及环保设施项目。
第七条 省规划项目申报、审核程序：
（一）项目业主提出书面申请报告；
（二）市州、县市区发改委核实上报；
（三）省发改委组织有关部门进行审核评估；
（四）省湘西地区开发领导小组审定。
第八条 省规划项目申请报告的内容：
（一）项目业主基本情况和前两年度资产负债表、银行信用等级；
（二）项目基本情况：建设背景、建设内容、投资估算及资金来源、产品技术方案、市场分析、效益分析、各项建设条件落实及项目进展情况；
（三）开发区（工业园区）内道路、环保设施规划、设计情况；
（四）项目批复文件及附件；
（五）省要求提供的其它内容。
第三章 项目实施管理
第九条 湘西地区开发省规划的产业项目坚持“总量不变，结构优化，有出有进，动态调整”的原则，实行滚动开发、动态管理。将建设进度缓慢、市场前景不明朗、不符合资源科学利用、污染严重的产业项目调整出去；将符合产业政策、规模效益好、带动作用强的项目补充进来。
第十条 按照“布局集中，用地集约，产业集聚，特色突出”的原则，加强对湘西地区省级开发区（工业园区）贴息项目建设的管理，优先支持单位土地面积投资强度大、能源消耗低、环境保护好、产出效益高、形成一定规模和产业特色的开发区（工业园区），确保项目按时按质建设实施。
第十一条 建立省、市州、县市区三级项目储备制度，搭建信息交流平台。重点储备一批能够形成产业优势和特色、对湘西地区经济结构调整起重要推动作用、有利于促进科技成果转化的产业项目。
第十二条 凡使用湘西地区开发产业发展专项资金的项目，要严格执行省湘西地区开发有关政策规定，不得擅自改变主要建设内容和建设标准，不得转移或者挪用专项资金。
第十三条 省规划项目由于不可预见的原因需要变更投资主体的，由市州湘西地区领导小组办公室提出调整申请，报省湘西地区领导小组办公室审定。
第十四条 各市州发改委要按季对省规划项目进行调度，并于季初（第一个月１５日前）向省发改委报告上季度项目建设进度和重大事项。
第十五条 建立项目建设奖励制度。对项目建设进展快、效益明显、工作成效突出的市州、县市区，按有关政策规定给予适当奖励。
第十六条 加强生态环境保护，对违反环境保护法律法规的建设项目，限期整改，并停止投资补助。限期整改仍不合格的，由省湘西地区领导小组办公室报请领导小组批准，取消其省规划项目资格。
第四章 项目监督检查
第十七条 各项目单位要对项目资金实行单独核算，贷款贴息和引导资金必须专款专用，不得截留、挪用。要严格控制投资成本，发挥投资效益。
第十八条 省发改委负责规划项目的日常管理和综合协调，并按照有关规定对项目投资进行稽察。及时受理单位和个人对项目审批和建设过程中违法违规行为的举报，并按照有关规定予以查处或移交相关部门处理。
第十九条 各市州、县市区发改委必须加强项目管理工作，完善相关监督、检查制度。按照省统一部署，每年对省规划项目实施情况进行一次全面检查，并将结果于下年度初书面上报省发改委。
第二十条 对市州、县市区申报项目过程中弄虚作假和严重失察的，取消其省规划项目资格，并给予通报批评。
第五章 附 则
第二十一条 本办法由省发改委负责解释。
第二十二条 本办法自发布之日起施行。
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见
人力资源和社会保障部
关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见
人社部发〔2011〕63号
各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：
基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：
一、推进付费方式改革的任务目标与基本原则
当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应，激励与约束并重的支付制度。
推进付费方式改革必须把握以下基本原则：一是保障基本。要根据医疗保险基金规模，以收定支，科学合理确定支付标准，保障参保人员的基本医疗待遇。二是建立机制。要建立医疗保险经办机构和医疗机构之间的谈判协商机制和风险分担机制。三是加强管理。要针对不同付费方式特点，完善监督考核办法，在费用控制的基础上加强对医疗服务的质量控制。四是因地制宜。要从实际出发，积极探索，勇于创新，不断总结经验，完善医疗保险基金支付办法。
二、结合基金预算管理加强付费总额控制
付费方式改革要以建立和完善基金预算管理为基础。各统筹地区要按照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发〔2010〕2号）文件要求，认真编制基本医疗保险基金收支预算。对基金支出预算要进行细化，将支出预算与支付方式相结合，进行支出预算分解。
要根据基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。各地要按照基金支出总额，确定对每一种付费方式的总额控制指标，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构，以及每一结算周期，并体现在医保经办机构和定点医疗机构的协议中。医保经办机构要根据协议的规定，按时足额向定点医疗机构支付费用。同时，根据基金能力和结算周期，明确预拨定点医疗机构周转金的条件和金额。
要将定点医疗机构总额控制指标与其定点服务考评结果挂钩，在按周期进行医疗费用结算的基础上，按照“结余奖励、超支分担”的原则实行弹性结算，作为季度或年度最终结算的依据。
三、结合医保制度改革探索相应的付费办法
门诊医疗费用的支付，要结合居民医保门诊统筹的普遍开展，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。实行按人头付费必须明确门诊统筹基本医疗服务包，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。要通过签订定点服务协议，将门诊统筹基本医疗服务包列入定点服务协议内容，落实签约定点基层医疗机构或全科医生的保障责任。
住院及门诊大病医疗费用的支付，要结合医疗保险统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。按病种付费可从单一病种起步，优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病。同时，兼顾儿童白血病、先天性心脏病等当前有重大社会影响的疾病。具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。有条件的地区可逐步探索按病种分组（DRGs）付费的办法。生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖宫产）医疗费用，原则上要按病种付费的方式，由经办机构与医疗机构直接结算。暂不具备实行按人头或按病种付费的地方，作为过渡方式，可以结合基金预算管理，将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式。
各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，根据不同的医疗保险付费方式，适当调整政策，合理确定个人费用分担比例。
四、结合谈判机制科学合理确定付费标准
付费标准应在调查测算的基础上确定。可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。在此基础上，根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，确定医保基础付费标准。要以基础付费标准为参照，通过经办机构与定点医疗机构的谈判协商，根据定点医疗机构服务内容、服务能力以及所承担医疗保险服务量，确定不同类型、不同级别医疗机构的具体的付费标准。同时，综合考虑经济社会发展、医疗服务提供能力、适宜技术服务利用、消费价格指数和医药价格变动等因素，建立付费标准动态调整机制。
统筹地区要遵循公开透明的原则，制定医保经办机构与定点医疗机构进行谈判的程序和办法，在实践中对谈判的组织、管理、方式、纠纷处理办法等方面进行积极探索。
五、建立完善医疗保险费用质量监控标准体系
要建立健全医疗保险服务监控标准体系。要在基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准基础上，针对不同付费方式特点分类确定监控指标。应明确要求定点医疗机构执行相应的出入院标准，确定住院率、转诊转院率、次均费用、参保人自费项目费用比例以及医疗服务质量、临床路径管理、合理用药情况等方面的技术控制标准，并将此纳入协议，加强对医疗机构费用的控制和质量的监管，切实保障参保人权益。
要针对不同付费方式明确监管重点环节。采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为；采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为；采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。
要加强对定点医疗机构的监督检查。通过引入参保人满意度调查、同行评议等评价方式，完善考核评价办法。要充分利用信息管理系统，通过完善数据采集和加强数据分析，查找不同付费方式的风险点并设置阈值，强化对医疗行为和医疗费用的监控，并总结风险规律，建立诚信档案。要将监测、考评和监督检查的结果与医保实际付费挂钩。
六、统筹规划，精心组织，以点带面推动实施
推动医疗保险付费方式改革是一个长期的、不断完善的过程，各地要统一思想，提高认识，加强领导，落实责任，抓好组织工作。在推进医疗保险付费方式改革中，要按照有利于提高医疗保险基金使用效率，有利于调动医疗机构及其医务人员的积极性，有利于提高医保管理服务水平，有利于维护参保人员的基本医疗保障权益的指导思想，主动改革，敢于创新，针对改革中遇到的新情况、新问题，不断调整完善付费政策和办法。
各省级人力资源社会保障部门要按照本意见要求，在认真调研的基础上制定本省（区、市）推进付费方式改革总体规划。要通过建立重点联系城市制度，发现、培育、树立典型，通过搭建交流工作平台，充分发挥典型城市的示范带头作用，以点带面加强对所辖统筹地区的指导。
各统筹地区人力资源社会保障部门要按照省（区、市）的统一部署，制定本地区推动付费方式改革的工作方案，明确改革目标、改革思路以及推进步骤。统筹地区工作方案应报送省级人力资源社会保障部门备案。
付费方式改革涉及各方利益的调整，在改革中要注意维护政策的连续性和稳定性，妥善处理改革与稳定的关系。要加强与其他部门的沟通协调，充分听取社会各方意见建议，形成改革的合力。遇有重大事项要及时报告。
二○一一年五月三十一日